Едва ли не в каждой ростовской семье есть близкий или дальний родственник или знакомый, давно и безнадежно страдающий от псориаза. Считается, что это заболевание мало изучено и плохо поддается лечению. Так ли это на самом деле, "Панораме" рассказал главный специалист по дерматовенерологии и косметологии министерства здравоохранения Краснодарского края Михаил Глузмин
- Правда ли, что сегодня псориаз считается самым распространенным дерматологическим заболеванием?
- По статистике, на сегодняшний день псориазом в мире болеют от 2 до 5% населения земного шара. Реальный процент может быть и выше, так как часто пациенты с минимальными проявлениями не обращаются за помощью, а лечатся дома самостоятельно или вообще не лечатся. В последние годы псориаз стал возникать в более молодом возрасте, в том числе и у детей, также отмечается нарастание частоты тяжёлых, приводящих к инвалидности форм заболевания.
- Согласны ли вы, что на сегодняшний день население не до конца понимает суть данного заболевания? Какие меры предпринимаются для повышения осведомлённости?
- Первое, что нужно помнить, псориаз – это иммунноопосредованное заболевание, имеющее неинфекционную природу, поэтому заразиться им нельзя никаким путём. Часто у пациентов развиваются комплексы и психологические проблемы, что в свою очередь, приводит к социальной изоляции. Как и в любой сфере, кто-то понимает всю серьезность заболевания, а кто-то недооценивает и думает, что все пройдёт само собой. В любом случае, информационная активность дерматологических служб должна быть направлена на то, чтобы разъяснять проблему населению. Сегодня проводятся профилактические мероприятия, школы для пациентов и академии псориаза с участие врачей-дерматологов.
- Каковы основные провоцирующие факторы при псориазе?
- Причины развития псориаза до сих пор окончательно не установлены, но в медицине выделяют предрасполагающие факторы, которые повышают риск его возникновения. В первую очередь это сильный стресс, хроническая усталость и постоянное психоэмоциональное напряжение, наследственность, очаги хронических инфекций, неправильное питание и злоупотребление алкоголем.
- Есть ли у псориаза сопутствующие заболевания? Как они проявляются?
- Рядом ученых псориаз рассматривается не как кожное заболевание, а как системное расстройство, ведутся споры о названии их как «псориатическая болезнь». У 30% пациентов выявляется псориатический артрит – хронический воспалительный процесс в суставах. Трудность диагностики заключается в том, что при обширных поражениях кожи суставные симптомы не всегда проявляются. Суставы могут поражаться на ранних стадиях заболевания, когда площадь поражения сравнительно невелика, при этом болевых ощущений может не быть. Но, как правило, до 80% случаев это происходит через 8 – 10 лет после появления кожных высыпаний и сопровождается развитием тяжелых симптомов, включая боль, скованность движений и необратимые повреждения суставов. Опасно то, что при отсутствии должного контроля и вовремя начатого лечения артрита высоки шансы значительного снижения функций, вплоть до инвалидизации. Кроме того, течению псориаза часто сопутствуют расстройства, такие как болезнь Крона, сахарный диабет, инфаркт миокарда, инсульт, депрессия и метаболический синдром.
- Какие факторы влияют на развитие среднетяжелой и тяжелой формы псориаза и псориатического артрита? Есть ли меры профилактики?
- Говорить о том, что существуют специфические факторы, влияющие на течение псориаза достаточно сложно, поскольку псориаз – генетически детерминированное заболевание и любые негативные факторы в жизни человека могут спровоцировать развитие среднетяжелой и тяжелой формы псориаза. Как уже говорилось, к ухудшению состояния приводят стресс, очаги фокальной инфекции, климатические факторы и т.д. Меры профилактики заключаются в первую очередь в выявлении и исключении индивидуальных негативных факторов, влияющих на развитие псориаза у пациента, а так же, введение специфических мер профилактики в форме лечебных мероприятий, не забывая, разумеется, про основную терапию. На практике мы используем курорты ЮФО в профилактике обострений псориаза и имеем достаточно хорошие результаты. Пока они, к сожалению, недостаточно обширные чтобы говорить о какой-то статистической значимости, но наблюдение идет, и я надеюсь, что мы сможем предоставить научной общественности такие данные.
- Какие методы лечения псориаза существуют и успешно применяются сейчас?
- Сегодня применяются все принятые в мире методы терапии, начиная топической и заканчивая генно-инженерной биологической терапией для лечения тяжелых хронических дерматозов, включая псориаз. Такая терапия дает возможность обеспечить стойкую ремиссию – период, когда пациент не имеет каких-либо клинических проявлений заболевания, сохранить трудоспособности и повысить социализацию пациента благодаря быстрому достижению эффекта. Это очень перспективная область, которой пользуются во всем мире, и сами подходы к биологической терапии все время совершенствуются.
- Какие условия создаются в ЮФО для обеспечения пациентов со среднетяжелой и тяжелой формой псориаза необходимыми лекарственными средствами?
- На примере Краснодарского края могу сказать, что работают все кожно-венерологические службы, существует стационарная помощь, в арсенале служб присутствует высокотехнологическое оборудование и биологическая терапия. Также существуют консилиумные механизмы подбора биологической терапии и прямые телекоммуникации с федеральными центрами для возможности дифференциации или уточнения этого отбора. У нас осуществляется интеграция между всеми кожно-венерологическими диспансерами Южного Федерального округа, мы взаимодействуем с Ростовом, с Астраханью и так далее для того, чтобы делиться опытом. При отсутствии препарата в определенном регионе другой регион берет на себя краткосрочно эту роль, чтобы не прерывать терапию, а потом пациент продолжает лечение у себя в регионе. Необходимо помнить, что лечение любых хронических заболеваний требует длительного времени и вовлеченности в процесс самого пациента. Сегодня в нашем арсенале появились принципиально новые возможности – об этом стоит знать всем, кто столкнулся с проблемой неэффективности лечения или побочных действий препаратов.
Подпишитесь на наши группы в соцсетях Вконтакте, Одноклассники.
