Многие родители боятся детского психиатра как огня. В сознании многих этот врач связан с чем-то очень страшным, с какими-то ужасными диагнозами и таблетками, от которых ребенок станет «как овощ». На самом деле всё совсем не так. Современный детский психиатр — это обычный врач, такой же как педиатр или невролог. Просто он специализируется на мозге, на эмоциях, на поведении. Он помогает, когда что-то идет не так в самой сложной системе организма — в психике. И очень часто его своевременный визит может предотвратить кучу проблем в будущем: трудности в школе, конфликты в семье, замкнутость или агрессию. Страх перед этим врачом часто мешает родителям вовремя заметить тревожные звоночки и прийти за помощью, когда она ещё может быть максимально мягкой и эффективной. Давайте спокойно и без страха разберемся, в каких случаях тянуть с визитом категорически нельзя.
Многие родители живут в иллюзии, что ребёнок «перерастёт» свои страхи, навязчивые движения или агрессию. Они ждут год, два, три. А симптомы тем временем становятся только ярче. Ребёнок мучается сам и мучает окружающих. Школа, друзья, семейные вечера — всё рушится. И только когда ситуация заходит в тупик, мамы и папы начинают искать помощь. Именно для таких случаев существует простая процедура — запись к детскому психиатру. Не надо ждать кризиса, когда ребёнок откажется выходить из дома или начнёт причинять себе боль. Прийти на консультацию можно в любой момент, как только почувствовали, что что-то идёт не так. Это нормальная забота о здоровье, а не признак поражения.
Самый первый звоночек — это когда поведение ребенка резко меняется без видимой причины. Обычный спокойный мальчик вдруг становится агрессивным и грубым. Жизнерадостная девочка замолкает, перестает улыбаться и всё время проводит в одиночестве. Здесь важно правило трех недель. Если перемены длятся дольше этого срока, если они не проходят сами собой — это повод показаться специалисту. У детского психиатра большой список состояний, которые он умеет распознавать и лечить. Обратите внимание на сон. Хроническая бессонница, постоянные ночные кошмары, когда ребенок просыпается в холодном поту и не может уснуть, или, наоборот, сонливость днем и вялость тоже должны насторожить. То же самое касается еды. Резкий отказ от привычной пищи, полное отсутствие аппетита или, наоборот, бесконтрольное обжорство — всё это повод проконсультироваться.
Есть особые признаки, которые видны уже в раннем возрасте. Если малыш в год не отзывается на своё имя, не пытается контактировать со взрослыми, не смотрит в глаза — это важный сигнал. В два года ребенок должен говорить простейшие фразы из двух слов. Если этого нет, если он не понимает обращенную к нему речь, не может выразить желания словами, нужно идти к врачу. Также поводом для беспокойства могут стать необычные, повторяющиеся действия: раскачивание перед сном, бег по кругу, накручивание волос на палец до их вырывания. Сюда же относятся стойкие, однообразные игры, особенно с неигровыми предметами, когда ребенок часами перебирает веревочки или палочки, не обращая внимания на обычные игрушки.
Когда ребенок идет в школу, нагрузка на психику возрастает многократно. И если есть скрытые проблемы, они часто вылезают именно здесь. Ребенок старается, сидит за уроками допоздна, а толку нет. Учителя жалуются на невнимательность, на то, что он не может усидеть на месте и минуты. Это может быть не лень и не распущенность, а синдром дефицита внимания с гиперактивностью — СДВГ. Детский психиатр поможет это понять. Тревожный сигнал — полный отказ ходить в школу. Если ребенок боится, плачет, жалуется на плохое самочувствие именно перед выходом в класс — это уже не просто капризы. Также стоит беспокоиться, если у успешного раньше ученика резко падает успеваемость при сохранном старании, если он жалуется, что не может сосредоточиться, или вы замечаете, что он «отключен» от реальности.
Беспокойство и тревога — нормальная часть жизни, но они становятся проблемой, когда мешают жить. Если ребенок постоянно напряжен, ждет беды, не может расслабиться, если у него случаются приступы паники, когда он задыхается и боится умереть — это надо лечить. Ещё одна частая история — навязчивости. Мыть руки сто раз в день, перепроверять, выключен ли свет, или постукивать по столу определенное количество раз. Ребенок сам не рад, он страдает от этого, но ничего не может с собой поделать. Также нужна помощь врача при затяжных депрессивных состояниях, когда ребенок перестает радоваться тому, что любил, много спит или совсем не спит и говорит, что жить не хочется. И, конечно же, самоповреждение. Когда подросток режет себе руки, прижигает кожу сигаретами — это крик о помощи. И самостоятельно это не проходит.
Существуют дети, за которыми нужно следить особенно внимательно. Это маленькие пациенты, родившиеся с проблемами центральной нервной системы, те, кто пережил тяжелую родовую травму. Сюда же относятся дети, в семьях которых были родственники с психическими расстройствами — шизофренией, эпилепсией, серьезной депрессией. Особого внимания требуют дети из неблагополучных семей, где есть жестокость или насилие — их психика испытывает колоссальную нагрузку. И наконец, дети с хроническими тяжелыми заболеваниями, ведь любая длительная болезнь истощает нервную систему.
Иногда проблема имеет вполне физическую, медицинскую природу, но проявляется как психическая. Если ребенок старше пяти лет продолжает мочиться в постель и при этом педиатры не находят никаких проблем с мочевым пузырем или почками — это к психиатру. То же самое касается внезапного недержания кала. Причина может быть глубже, чем кажется. Тики и заикание тоже входят в компетенцию этого врача, особенно если они появились после сильного испуга или стресса.
Самая большая ошибка родителей — ждать, что «само рассосется», «перерастет» или «это просто возрастное». Да, подростки бывают агрессивными, а малыши капризными. Но когда симптомы мешают учиться, дружить и жить нормальной жизнью — это болезнь, а не характер. А любую болезнь лучше лечить в начале. Детский психиатр не клеймит. Он помогает подобрать терапию: иногда это беседа и коррекция воспитания, иногда мягкие современные лекарства, которые просто помогают мозгу работать правильно. Игнорируя проблему сейчас, вы рискуете получить глубокого инвалида в будущем или просто несчастного человека, который не сможет строить отношения и работать. Помните, психическое здоровье так же важно, как и физическое.
Скорее всего, визит будет совсем не страшным. Хороший психиатр сначала поговорит с вами наедине: спросит, как проходила беременность, как развивался ребенок, когда появились проблемы. Затем он пообщается с ребенком один. В кабинете это не похоже на допрос. Доктор будет рисовать, играть в кубики, рассматривать картинки — через игру он оценит мышление, внимание и эмоции маленького пациента. Никто не будет орать «Вы что, ненормальный?». Врач создает безопасную среду.
Итогом станет понимание: нужна ли просто коррекция у психолога, работа с семейным психотерапевтом или медикаментозное лечение. В любом случае, вы получите план действий, а не вердикт. И помните: обратиться к психиатру не стыдно. Стыдно закрывать глаза на то, что вашему ребенку плохо, и не пытаться ему помочь.
